Artroz müxtəlif etiologiyalı oynaqların iltihabsız degenerativ-distrofik xəstəliklər qrupudur. Artrozun digər adları osteoartrit, artroz deformanları və ya osteoartrit deformanlarıdır (DOA). Artroz ilə oynaqların qığırdaq toxumasında dəyişiklik baş verir, sonra ligamentlər, oynaq kapsulası, subkondral sümük və sinovial membran daxil olmaqla, oynağın bütün hissələrinin patoloji prosesə cəlb edilməsi. Ağır hallarda periartikulyar əzələlərin zədələnməsi qeyd olunur. Ən çox diz oynağı (qonartroz) və kalça eklemi (koksartroz) təsirlənir. DOA-nın əsas təzahürü onun funksiyasının pozulmasına səbəb olan ağrı və oynağın deformasiyasıdır.
Artrozun müalicəsinin ümumi prinsipləri
Əsas vəzifələrə nə vaxtartrozun müalicəsidaxildir: ağrıların aradan qaldırılması, zədələnmiş oynağın funksiyalarının və toxumalarının bərpası, qan dövranının və oynaq toxumalarının trofizminin yaxşılaşdırılması, bitişik əzələlərin gücləndirilməsi və mümkünsə degenerativ proseslərin inkişafına kömək edən patogen amillərin azaldılması. Ən yaxşı terapevtik effekt yalnız dərman müalicəsi, fiziki terapiya, fizioterapevtik prosedurlar, dietetika və sağlam həyat tərzi daxil olmaqla, inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə əldə edilə bilər.
Ümumiyyətlə, artrozun müalicəsi xəstənin birbaşa iştirakını və mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə riayət etməyi tələb edən uzun bir prosesdir. Xəstəliyin mərhələsindən (kəskin və ya remissiya) asılı olaraq terapiyanın məqsədləri və üsulları dəyişir.
Kəskin mərhələdə artrozun ənənəvi müalicəsi
Artrozun kəskin mərhələsində müalicənin əsas məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq və təsirlənmiş oynaq sahəsində iltihabı aradan qaldırmaqdır. İltihabı və ağrıları azaltmaq üçün fiziki istirahət tövsiyə olunur. Xəstənin ümumi vəziyyətindən və yaşından, müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından və digər amillərdən asılı olaraq müxtəlif dərmanlar və yerli agentlər təyin edilir.
Ağrının intensivliyindən və digər təzahürlərdən asılı olaraqartrozun müalicəsiAşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:
- Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ)ağrıları aradan qaldırmaq və ikincil iltihabı aradan qaldırmaq üçün artrozun kəskin mərhələsində istifadə olunur.
- Xarici NSAİİlər (məlhəmlər, gellər).Yerli qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (məlhəmlər və gellər) təsirsiz olduğundan, onlar nadir hallarda kəskin mərhələdə və yalnız əlavə müalicə kimi təyin edilir.
- Qlükokortikosteroid hormonlarıyalnız xəstəliyin kəskin mərhələsində, qısa bir kurs üçün və həkimin ciddi nəzarəti altında istifadə olunur. Fakt budur ki, bu hormonlar bir tərəfdən iltihabı effektiv şəkildə azaldır və ağrıları aradan qaldırır, digər tərəfdən isə qığırdaq toxumasını məhv edir. Tipik olaraq, kortikosteroidlər təsirlənmiş oynağa inyeksiya şəklində verilir.
- Xondroprotektorlar– bunlar artrozun müalicəsində əsas dərmanlardır. Yuxarıda göstərilən dərmanlar yalnız simptomatik yardım göstərirsə (baxmayaraq ki, onlar artrozun müalicəsində mühüm elementdir), onda xondroprotektorlar qan dövranını yaxşılaşdırır, metabolik prosesləri və yeni qığırdaq toxuması hüceyrələrinin meydana gəlməsini stimullaşdırır. Bütün bunlar zədələnmiş qığırdaqların bərpasına kömək edir. Bu qrupdakı dərmanlar xəstəliyin kəskin mərhələsindən başlayaraq uzun kurslarda təyin edilir, çünki onların hamısı uzunmüddətli təsir göstərir (müalicənin təsiri təxminən 2 həftə - 2 aydan sonra baş verir).
Lazım gələrsə, ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün anesteziya ilə blokadalar istifadə edilə bilər. Həm də bəzən birləşmənin qığırdaqlı membranını meydana gətirən birləşdirici toxumanın bir hissəsi olan hialuron turşusu olan məhsullar təyin olunur.
Kəskin artrozun müalicəsində yeni texnologiyalar
Yan təsirlərin riski tez-tez kəskin artroz üçün müalicə variantlarını məhdudlaşdırır, dozanın artırılmasına və ya uzun müddət qəbul edilməsinə mane olur. Məlum olduğu kimi, analjeziklər və NSAİİlər sümük iliyinin funksiyasını boğur, qanın laxtalanmasını azaldır, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında qüsurların yaranmasına səbəb olur, mədə-bağırsaq xəstəliklərini ağırlaşdırır və uzun müddət istifadəsi ilə perforasiya və qanaxma da daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb olur. Riskli xəstələrdə böyrək, qaraciyər və ürək-damar sistemindən ağırlaşmalar da mümkündür.
Əmizdirən analar üçün müalicə rejimi seçmək xüsusilə çətindir. Laktasiya dövründə ümumi antiinflamatuar dərmanların hər hansı bir uzunmüddətli istifadəsi mümkün deyil, onlara ehtiyac, əgər bir qadın kas-iskelet sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, əlbəttə ki, qalır.
Digər ciddi problem yaşlı xəstələr üçün dərman müalicəsinin seçimidir. Bu vəziyyətdə bir dərman seçərkən onun təhlükəsizliyini, ürək-damar sisteminə, mədə-bağırsaq traktına təsirini, müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğunu və dərmanların xəstənin istifadə etdiyi digər dərmanlarla uyğunluğunu nəzərə almaq xüsusilə vacibdir.
Klinik tədqiqatların göstərdiyi kimi, bu problemlərin həlli kompleksin istifadəsi ilə mümkün olurantiinflamatuar dərman yamaq ilə osteoartritin müalicəsi.
Dərman xəstəliyin kəskin mərhələsində ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Yamaq, sabit bir maqnit sahəsinin maqnitoterapevtik təsiri ilə tamamlanan təsirlənmiş ərazinin dərin istiləşməsini təmin edir. Bu, limfa və qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən uzunmüddətli yerli fizioterapevtik təsir yaradır, bu da qəbul edilən dərmanların təsirinin artmasına və NSAİİ-lərin dozasını və gedişatını azaltmaq və kortikosteroidlərin istifadəsini azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq imkanı verir. Kəskin osteoartritdə ənənəvi istiləşmə fizioterapiya prosedurları kontrendikedir, yamaq yeganə məqbul vasitə olaraq qalır.
Remissiyada artrozun müalicəsi
Remissiya dövründə artroz üçün terapiya kəskinləşmənin qarşısını almağa və oynağın motor qabiliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. Bu mərhələdə dərman müalicəsi minimuma endirilir. Bir qayda olaraq, xəstə xondroprotektorların kursunu davam etdirir və zəruri hallarda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edir. Daha yaxşı toxuma trofizmi üçün vitaminlər, xüsusilə B12 və D təyin edilə bilər.
Ağrıları azaltmaq və iltihabın inkişafının qarşısını almaq üçün remissiyada terapevtik yamaq istifadə olunur. Yamağın özü yerli limfa və qan dövranını yaxşılaşdırdığından, venoz axını və toxuma trofizmini yaxşılaşdırır, şişkinliyi azaldır və əzələləri rahatlaşdırır, onun istifadəsi ağrıkəsicilərin istifadəsini azaltmağa kömək edir və bəzən onlardan tamamilə imtina edir. Bundan əlavə, yamaq əla profilaktik agentdir, çünki birgə toxumalarda təbii regenerativ prosesləri gücləndirməyə kömək edir və iltihab prosesinin inkişaf riskini azaldır.
Artrozun müalicəsinin əlavə üsulları
Əlavə üsullaraartrozun müalicəsiBura balneologiya, fizioterapiya, bütün növ manuel terapiya və məşq terapiyası daxildir. Əksər əlavə müalicə üsulları yalnız remissiya mərhələsində istifadə olunur, artrozun kəskin təzahürləri artıq aradan qaldırıldıqda və müalicə prosesin yenidən kəskinləşməsinin qarşısını almaq, oynaq toxumasının bərpasını yaxşılaşdırmaq və funksiyalarını bərpa etmək məqsədi daşıyır.
Artrozun müalicəsində fizioterapevtik və balneoloji prosedurlar
Fizioterapiya artrozun müalicəsində vacib bir komponentdir. Ən təsirli fizioterapiya prosedurları toxuma trofizmini yaxşılaşdıran və zədələnmiş oynağın bərpasını təşviq edən, həmçinin ağrıları azaldan və iltihabı azaldan prosedurlardır. Bunlar kimi prosedurlardır:
- Kriyoterapiya(soyuqlara məruz qalma) - istilik və fizioterapiyanın bir çox digər üsullarının əks göstəriş olduğu kəskin mərhələdə istifadə olunur;
- Lazer müalicəsi– artrozun, xüsusən də onurğa oynaqlarının müalicəsinin ən məşhur üsullarından biri;
- Ultrasəs terapiyası- ən çox xarici dərmanlarla (analjeziklər, kortikosteroidlər, NSAİİlər və s. ) birlikdə istifadə olunur, onların effektivliyini artırır;
- Elektroforez– dərmanların yumşaq toxumalara daha dərindən yeridilməsinin başqa bir üsulu, şiddətli ağrılar üçün istifadə olunur, dərmanın təsiri də elektrik cərəyanının təsiri ilə gücləndirilir;
- Yüksək İntensivlikli Yüksək Tezlikli Maqnetik Terapiya– təsirin istiləşmə üsulları ilə bağlı prosedur iltihabı və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
- UHF terapiyası- ultra yüksək tezlikli elektrik cərəyanının patoloji fokusuna təsiri, bu da toxumaların istiləşməsini təmin edir və müvafiq olaraq qan və limfa axını yaxşılaşdırır, hüceyrə mübadiləsini stimullaşdırır, şişkinliyi və iltihabı azaldır və ağrıları azaldır.
Həm də nə vaxtartrozun müalicəsiremissiya mərhələsində yaxşı nəticələr verirbalneoterapiyamineral və digər müalicəvi sulardan istifadə etməklə termal vannalardan istifadə edilən müalicə üsuludur. Çox vaxt artroz üçün radon və hidrogen sulfid vannaları istifadə olunur. Radioaktiv sular (radon 222 ilə zənginləşdirilmiş radon vannaları) orqanizmə ümumi təsir göstərir: hamar əzələləri, o cümlədən ürəyi gücləndirir, sümük toxumasını gücləndirir, qan dövranını yaxşılaşdırır və immunitet sistemini stimullaşdırır. Hidrogen sulfid mineral suları bilavasitə oynaqlara müsbət təsir göstərir: qan dövranını və toxuma trofizmini yaxşılaşdırır, sinovial mayenin ifrazını stimullaşdırır.
Qeyd etmək lazımdır ki, həm ənənəvi fizioterapiya, həm də balneoterapiya sanatoriyada müalicə kursu zamanı ən yaxşı effekt verir. Bəzi qeyri-müntəzəm prosedurlar praktiki olaraq heç bir terapevtik təsir göstərmir.
Artrozun müalicəsində əl terapiyası üsulları
Manuel terapiya üsulları, müalicəvi masaj, akupunktur və akupressura da daxil olmaqla, həkimin əlləri ilə xəstənin bədəninə təsir göstərməyin müxtəlif yollarıdır. Bütün bu üsullar artrozun müalicəsində olduqca təsirli olur. Xəstəliyin mərhələsindən və qarşıya qoyulan məqsədlərdən asılı olaraq, sığallama, sürtmə, yoğurma və ya vurma hərəkətləri kimi müxtəlif masaj üsullarından istifadə edilə bilər. Masaj yaxşıdır, çünki o, birini seçici şəkildə rahatlamağa və başqa bir əzələ qrupunu gücləndirməyə imkan verir ki, bu da ağrının azalmasına, oynağın hərəkət diapazonunun artmasına və toxuma trofizminin yaxşılaşmasına səbəb olur.
Artrozun əl ilə müalicəsində bioloji aktiv nöqtələrin stimullaşdırılması üsulu istifadə edilə bilər. Ən çox yayılmış akupunktur üsullarına akupunktur və moksoterapiya (nöqtələrə istilik tətbiqi) daxildir.
Terapevtik yamaq bütün növ əl terapiyası ilə yaxşı birləşir və kompleksə xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıraraq əhəmiyyətli bir terapevtik effekt əldə etməyə imkan verir.
Artroz üçün məşq terapiyası müalicənin zəruri komponentidir
Oynağın hərəkəti oynağın özündə maddələr mübadiləsini stimullaşdırmaq üçün lazımdır. Ancaq artrozun olması halında, birgə həddindən artıq yüklər iltihabın inkişafına səbəb olur və xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb olur. Buna görə deformasiya edən artroz ilə, tam boşaltma dövrü ilə birgə yüklərin düzgün paylanması çox vacibdir. Bu vəzifə fiziki müalicə (fiziki terapiya) tərəfindən həyata keçirilir.
Oynaq toxumalarının qidalanmasını yaxşılaşdırmaqla yanaşı, məşq terapiyasının məqsədləri də oynaqların hərəkətliliyini bərpa etmək, hərəkət diapazonunu artırmaq, yaxınlıqdakı əzələlərin gücünü və dözümlülüyünü gücləndirməkdən ibarətdir. Artrozun müalicəsi üçün xüsusi fiziki fəaliyyət rejimi və fiziki terapiya üsulları xəstəliyin mərhələsindən, patoloji prosesin yerindən, təsirlənmiş oynaqların sayından, bədən quruluşundan və digərlərindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq bir mütəxəssis tərəfindən seçilir. xəstənin fərdi xüsusiyyətləri.
Terapevtik yamağın istifadəsi fiziki terapiya məşqləri ilə uyğun gəlir və onun effektivliyini artıra bilər. Yamaq əzələ spazmlarını aradan qaldırmağa, təsirlənmiş ərazidə qan dövranını yaxşılaşdırmağa, oynaqda bərpa proseslərini aktivləşdirməyə və daha davamlı remissiyaya imkan verəcəkdir.